研究表明，腦卒中的三級(jí)康復(fù)可使患者獲得更好的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，是我國(guó)現(xiàn)階段適合推廣的腦卒中康復(fù)治療體系。2021年《腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范》也強(qiáng)調(diào)了三級(jí)康復(fù)體系對(duì)腦卒中患者的重要性。

三級(jí)康復(fù)體系具體是指什么，患者和家屬又該如何選擇呢？接下來一起來看一下三級(jí)康復(fù)體系的特點(diǎn)。

腦卒中的一級(jí)康復(fù)

也就是早期康復(fù)，患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療。

地點(diǎn)：卒中中心、醫(yī)院急診室/神經(jīng)內(nèi)科

主要參與專家：康復(fù)醫(yī)師

適宜患者：所有腦卒中患者均適宜進(jìn)行一級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。

開始時(shí)機(jī)：一級(jí)康復(fù)多在發(fā)病后14天內(nèi)開始，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可以進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。輕到中度腦卒中患者在發(fā)病24小時(shí)后就可以進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練。

持續(xù)時(shí)間：國(guó)內(nèi)外持續(xù)時(shí)間差異較大。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示：通常來說，缺血性腦卒中患者一級(jí)康復(fù)時(shí)間為4天，出血性腦卒中一級(jí)康復(fù)時(shí)間為7天。而中國(guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南顯示：早期康復(fù)住院時(shí)間至少需要25天。因此，具體早期康復(fù)時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者個(gè)人情況而定。

康復(fù)措施：這個(gè)階段多為臥床期，主要進(jìn)行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。康復(fù)治療的目的是通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身)，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。

腦卒中的二級(jí)康復(fù)

也就是恢復(fù)期的康復(fù)，患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)行的康復(fù)治療。

地點(diǎn)：醫(yī)院康復(fù)病房、康復(fù)機(jī)構(gòu)

主要參與專家：康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士

適宜患者：日常生活大部分需要他人幫助，或一級(jí)康復(fù)出院后得不到康復(fù)指導(dǎo)或社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

開始時(shí)機(jī)：一級(jí)康復(fù)出院后

持續(xù)時(shí)間：美國(guó)卒中協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示：通常來說，一級(jí)康復(fù)出院后應(yīng)接受每周至少5天，每天至少3小時(shí)的密集康復(fù)訓(xùn)練，并持續(xù)15天左右。

康復(fù)措施：這個(gè)階段，除預(yù)防常見并發(fā)癥以外，應(yīng)抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，進(jìn)行相關(guān)的作業(yè)治療、言語治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，減輕偏癱肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式。同時(shí)，隨著功能的恢復(fù)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行上、下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練。

腦卒中的三級(jí)康復(fù)

也就是社區(qū)康復(fù)，患者在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療。

地點(diǎn)：社區(qū)、居家

主要參與專家：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師

適宜患者：已痊愈的患者、一級(jí)康復(fù)/二級(jí)康復(fù)出院后只需康復(fù)指導(dǎo)即可在社區(qū)或居家康復(fù)訓(xùn)練的患者。

開始時(shí)機(jī)：一級(jí)/二級(jí)康復(fù)出院后

持續(xù)時(shí)間：可長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)措施：患者經(jīng)過一段時(shí)間專業(yè)康復(fù)后，如果可以進(jìn)行社區(qū)生活，就可以考慮讓患者出院。當(dāng)患者功能恢復(fù)達(dá)到平臺(tái)期，可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)宣教，使患者可以在家中進(jìn)行常規(guī)的鍛煉以維持功能。

對(duì)腦卒中患者而言，康復(fù)治療貫穿于疾病恢復(fù)的全過程，不僅需要康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，并在不同的時(shí)期采用一切有效的措施改善受損的功能障礙，預(yù)防并發(fā)癥，從而在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會(huì)。

最后，邁步機(jī)器人提醒大家，每個(gè)患者身體情況不同，疾病嚴(yán)重程度也不盡相同，因此在選擇康復(fù)方式時(shí)，要在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，切莫操之過急、勉強(qiáng)為之。

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